Гемостазиограмма – это термин, который обозначает набор лабораторных тестов для исследования системы гемостаза. Еще один близкий по смыслу термин - коагулограмма. И то, и другое названия условны, так как сложно определить фиксированный перечень исследований, которые обязательно должны входить в гемастазиограмму или в коагулограмму. Эти термины вошли в обиход врачей, чтобы обозначать перечень анализов в медицинской документации и указать пациенту, какие исследования ему требуется выполнить.
Набор исследований, которые могут входить в
коагулограмму или гемостазиограмму, зависит, в первую очередь, от выбора врача - от того, какие именно параметры гемостаза он хочет увидеть в результатах анализов. Также для назначения необходимых исследований лечащий врач может направить пациента к гематологу, а в отдельных случаях и к более узкому специалисту – гемостазиологу (называют также врач-свертолог).
Гемостазиологом может быть как гематолог, так и врач лабораторной диагностики, который глубоко разбирается в системе гемостаза. Указанные специалисты на основании анамнеза и уже имеющихся лабораторных данных назначают конкретные исследования, которые входят в гемостазиограмму или в коагулограмму.
Строго придерживаясь медицинской терминологии, под коагулограммой правильно понимать исследование, затрагивающее только плазменное звено свертывающей системы крови. Исследование тромбоцитарного звена и работы всей системы гемостаза в целом коагулограмма не предусматривает.
Когда нет отдельных указаний под «базовой» или «стандартной» коагулограммой как правило принято понимать следующий перечень исследований:
протромбин (по Квику, %), протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО),
активированное частично тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, а также иногда тромбиновое время.
Гемостазиограмма – это более широкое исследование, которое может подразумевать изучение
тромбоцитарного звена, охватывать всю систему гемостаза целиком. Но не следует думать, что коагулограмма проще или дешевле гемостазиограммы – все зависит только от перечня исследований.
И коагулограмма, и гемостазиограмма могут включать в себя так называемые
глобальные или интегральные исследования. Такие исследования, не показывая конкретное пострадавшее звено или компонент свертывающей системы крови, демонстрируют итоговое смещение гемостатического баланса в сторону риска кровотечений или тромбозов.
К интегральным, например, относятся исследование
тромбодинамики, тромбоэластометрия (
ТЭГ, тромбоэластография), определение протромбинового и активированного частично тромбопластинового времени (АЧТВ).
Также коагулограмма и гемостазиограмма могут включать исследование отдельных компонентов или регуляторных звеньев. Например, только антикоагулянтное звено,
факторы свертывания, маркеры активации свертывания и антифосфолипидного синдрома,
фибринолитическуюили тромбоцитарную систему.