Ишемическая болезнь сердца

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — заболевание, сопровождающееся нарушением кровоснабжения миокарда, гипоксией сердечной мышцы. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ИБС занимает первое место в структуре причин смертности в мире.

Классификация ИБС
По классификации ВОЗ выделяют следующие формы ишемической болезни сердца:

~ стенокардия (стабильная, нестабильная);
~ безболевая ишемия;
~ внезапная коронарная смерть;
~ инфаркт миокарда;
~ постинфарктный кардиосклероз;
~ сердечная недостаточность;
~ аритмии.

Этиология
В 97-98% случаев причиной ИБС является атеросклероз коронарных сосудов. Также нарушение кровоснабжения возникает при тромбозе и выраженном спазме сосудов.
Провоцирующими факторами служат: повышенный уровень холестерина в крови, гипертония, сахарный диабет, ожирение, стресс.

Группы риска
Риск ИБС выше у людей с отягощенной наследственностью, курильщиков, пожилых пациентов. К повышению холестерина приводит употребление большого количества животных жиров, поэтому люди, питающиеся неправильно, склонны к сердечным заболеваниям.
Ишемической болезнью сердца чаще болеют мужчины старше 55 лет.

Патогенез
Коронарные сосуды снабжают кровью сердечную мышцу, что обеспечивает доставку кислорода и удаление продуктов обмена. При сужении просвета сосудов или полной окклюзии уровень кровотока не обеспечивает потребности миокарда. Это приводит к снижению работоспособности сердечной мышцы вследствие гипоксии, а в острых случаях — к некрозу ее отдельных участков.

Симптомы
Основной признак ИБС — давящая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, спину нижнюю челюсть. Также характерны головокружение, тошнота, ощущение перебоев в работе сердца, потливость, одышка, обморочные состояния. Клинические проявления обычно связаны со стрессом или физической нагрузкой.
Интенсивность и частота появления симптомов зависят от формы заболевания.

Диагностика ИБС
Для диагностики используется сбор анамнеза, осмотр, аускультация сердца, лабораторные и инструментальные методы обследования.
Из лабораторных анализов назначают специфические тесты на определение КФК, сердечного тропонина, АЛТ, АСТ, холестерина и липидного спектра.
Среди инструментальных методов ведущее значение играют ЭКГ и ЭхоКГ. При необходимости назначается суточное Холтеровское мониторирование.

Осложнения и отдаленные последствия
ИБС может прогрессировать и привести к инфаркту миокарда и смертельному исходу, поэтому необходимо постоянное лечение, наблюдение у кардиолога и лабораторный контроль.
Необходимо нормализовать артериальное давление, уровень холестерина. Пациентам с ИБС рекомендуется регулярно сдавать анализы на холестерин, а также проходить исследования, выявляющие повышенную склонность к тромбообразованию.

Лечение
В терапии назначают антиагреганты, бета-блокаторы, препараты, снижающие уровень холестерина, диуретики, антиаритмические средства. Для купирования приступов боли за грудиной используются нитраты.
Важен контроль глюкозы крови, артериального давления, диета с минимальным количеством животных жиров, дозированные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.

Профилактика
Правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, регулярное прохождение диспансеризации помогут выявить факторы риска и избежать серьезных осложнений.
Обследование на склонность к тромбообразованию, оценка липидного спектра актуальна для пациентов, имеющих отягощенную наследственность, перенесших инфаркт или имеющих факторы риска.